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हर्नियास के लिए सर्जिकल उपचार विकल्प

Tracey Bankos द्वारा जुलाई 27, 2021 को पोस्ट किया गया

हर्निया की मरम्मत दुनिया भर में सबसे अधिक बार की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। वास्तव में, अकेले अमेरिका में हर साल 600,000 से अधिक हर्निया मरम्मत सर्जरी की जाती है। एक हर्निया पेट की मांसपेशियों में एक कमजोरी या दोष है जो पेट की दीवार की बाहरी परतों में एक उद्घाटन के माध्यम से ऊतक के फलाव को जन्म दे सकता है। हर्नियास पेट की दीवार के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकता है, लेकिन आम तौर पर उन क्षेत्रों में होता है जिनमें कमजोर होने की प्राकृतिक प्रवृत्ति होती है। इन क्षेत्रों में कमर (वंक्षण हर्नियास), नाभि (नाभि हर्नियास), हाईटस (हियाटल हर्नियास) और पिछली सर्जरी (इंसिशनल या वेंट्रल हर्नियास) से चीरों में शामिल हैं। जबकि हर्निया आमतौर पर गंभीर दीर्घकालिक स्वास्थ्य मुद्दों को नहीं बनाते हैं, वे इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए गंभीर दर्द और असुविधा का कारण बन सकते हैं।

हर्नियास जन्म से मौजूद हो सकता है, या पेट की मांसपेशियों पर तनाव के कारण हो सकता है। किसी भी मामले में, हर्नियास खुद से दूर नहीं जाते हैं और उभड़ा हुआ या दर्द की मात्रा के आधार पर, आमतौर पर मरम्मत के लिए एक सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। हर्निया की मरम्मत आमतौर पर एक वैकल्पिक आधार पर की जाती है, जिसका अर्थ है कि रोगी और चिकित्सक यह तय करते हैं कि प्रक्रिया को कब या कब करना चाहिए। आपातकालीन प्रक्रियाएं केवल गला घोंटने वाले हर्नियास के लिए की जाती हैं, जो हर्निया हैं जो इस बिंदु पर पिनच जाती हैं कि रक्त की आपूर्ति काट दी जाती है। इन हर्निया को तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है क्योंकि वे संक्रमित हो सकते हैं और जीवन को बहुत तेजी से जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

हर्नियस को आम तौर पर हर्नियोरफॉफी नामक एक सर्जिकल प्रक्रिया के माध्यम से मरम्मत की जाती है, जहां सर्जन पेट की दीवार में छेद को सामूहिक रूप से आसपास की मांसपेशियों में सिलाई करके या दोष के भीतर "जाल" नामक एक पैच रखकर मरम्मत करता है। अधिकांश सर्जन हर्निया की साइट पर एक चीरा बनाते हैं ताकि इस दोष तक पहुंच प्राप्त हो सके, हालांकि कुछ सर्जन इन प्रक्रियाओं को लैप्रोस्कोपिक रूप से करना पसंद करते हैं।

एक लेप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत के दौरान, सर्जन विशेष उपकरणों और एक एंडोस्कोप से गुजरने के लिए बहुत छोटे चीरों को बनाता है, एक उपकरण जो सर्जन को रोगी को खोलने के बिना पेट के क्षेत्र को देखने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत में आम तौर पर खुली सर्जरी की तुलना में कम पोस्टऑपरेटिव दर्द और वसूली समय होता है। हालांकि, लेप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत के दीर्घकालिक लाभों के भीतर अभी भी बहुत विवाद है, और यह प्रत्येक रोगी के लिए कोई विकल्प नहीं है।

हर्नियास की मरम्मत के लिए सर्जिकल मेष का उपयोग सर्जनों के साथ लोकप्रियता हासिल कर रहा है। वर्तमान में बाजार में अधिकांश जाल पॉलीप्रोपाइलीन, पॉलिएस्टर, सिलिकॉन या पॉलीटेट्रैफ्लुओथिलीन (पीटीएफई) जैसे सिंथेटिक सामग्रियों से बने होते हैं, जिन्हें आमतौर पर ड्यूपॉन्ट ब्रांड नाम टेफ्लॉन® द्वारा जाना जाता है। जब इन जालों में अच्छी ताकत की विशेषताएं होती हैं, तो वे शरीर में स्थायी प्रत्यारोपण के रूप में रहते हैं और कभी -कभी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं जब आसपास के ऊतक इन सामग्रियों को विदेशी निकायों के रूप में पहचानते हैं।

सिंथेटिक सामग्रियों के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं से बचने में सक्षम होने के लिए, कुछ सर्जन बायोमैटिरियल्स से बने मेषों का उपयोग करना पसंद करते हैं जो समय के साथ शरीर द्वारा धीरे -धीरे पुनर्जीवित होते हैं और फिर जैविक प्रक्रियाओं के माध्यम से समाप्त हो जाते हैं। चूंकि ये मेष स्थायी प्रत्यारोपण नहीं हैं, वे आम तौर पर केवल पेट की दीवार के दोषों की अस्थायी मरम्मत प्रदान करते हैं और अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं को कभी -कभी अवशोषित जाल को बदलने के लिए आवश्यक होता है।

कृत्रिम और शोषक जाल का एक विकल्प मानव ऊतक है। कुछ मुट्ठी भर कंपनियां हैं जो अब नरम ऊतक मरम्मत और वृद्धि के लिए संसाधित, फ्रीज-सूखे मानव डर्मिस को विपणन कर रही हैं। इस सामग्री को एक ही तकनीक के साथ प्रत्यारोपित किया गया है, जो अन्य जालों और पुनरोद्धार के लिए आपूर्ति, सेलुलर अंतर्ग्रहण और "रीमॉडेलिंग" रोगियों के ऊतक के लिए है। यद्यपि यह विकल्प आम तौर पर कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ एक स्थायी मरम्मत प्रदान करता है, मानव ऊतक के प्रसंस्करण और वितरण को खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा विनियमित नहीं किया जाता है क्योंकि कई अन्य सामान हैं जो मानव शरीर के अंदर प्रत्यारोपित होते हैं। वास्तव में, सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान मानव कैडवेरिक ऊतक के आरोपण के कारण होने वाले गंभीर संक्रमणों और यहां तक ​​कि मौतों के हालिया मामले सामने आए हैं।

नई तकनीकों को हाल ही में हर्निया की मरम्मत प्रक्रियाओं में कृत्रिम पदार्थों, शोषक सामग्री और मानव ऊतक के उपयोग से जुड़े मुद्दों को संबोधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यूरोप में शोधकर्ता पिछले दो दशकों के भीतर उन उत्पादों के विकल्पों में अनुसंधान और विकास कर रहे हैं और पिछले कई वर्षों में इस क्षेत्र में बड़ी सफलताएं दी हैं। प्राकृतिक सामग्रियों को इकट्ठा करने और संसाधित करने के नए तरीकों ने उन उत्पादों के एक सेट में योगदान दिया है जो सिंथेटिक यौगिकों की शक्ति, बायोमेट्रिक की जैव -रासायनिकता और मानव ऊतक के पुनर्योजी गुणों को देते हैं।

क्या सामग्री पहले उल्लिखित उत्पादों के सभी लाभों को इसी नुकसान को प्रदान कर सकती है? पोर्सिन डर्मल कोलेजन में मानव ऊतक के बहुत करीब एक वास्तुशिल्प संरचना होती है, और इसलिए इसे मानव शरीर द्वारा अनुकूल रूप से अनुकूल माना जाता है। यूरोप में एक प्रमुख चिकित्सा प्रौद्योगिकी कंपनी ने एक पेटेंट प्रक्रिया विकसित की है जिसके द्वारा पोर्सिन डर्मिस की एक शीट को नरम ऊतक मरम्मत और वृद्धि के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी सर्जिकल प्रत्यारोपण में बदल दिया जाता है। प्रक्रिया, जिसे खत्म होने में कई सप्ताह लगते हैं, इलास्टिन को छोड़कर सभी गैर-कोलेजनस सामग्री को चादर से हटा देता है, और क्रॉस-लिंकिंग प्रक्रिया के माध्यम से सामग्री को स्थिर करता है। अंतिम परिणाम एक अकोशिकीय, गैर -पुनर्गठित, गैर -एलर्जेनिक झिल्ली है जिसमें उत्कृष्ट शक्ति विशेषताएं हैं, पूरी तरह से जैव -रासायनिक है और पेट की दीवार के दोषों की मरम्मत के लिए एक स्थायी समाधान प्रदान करती है। यह देखते हुए कि सामग्री स्वयं मांस पैकेजिंग उद्योग का एक उपोत्पाद है, यह मानव ऊतक की तुलना में अधिक आसानी से उपलब्ध है। इसके अलावा, इस सामग्री की कटाई और प्रसंस्करण को स्थानीय अधिकारियों द्वारा सख्ती से विनियमित किया जाता है, साथ ही अंतर्राष्ट्रीय निर्देशों और गुणवत्ता मानकों को भी।

इस कोलेजन सर्जिकल इम्प्लांट का उपयोग यूरोप में कई वर्षों से इस प्रकार की प्रक्रियाओं के लिए किया गया है और उत्पाद की उनकी सुरक्षा और प्रभावकारिता के मजबूत नैदानिक ​​प्रमाण हैं। वास्तव में, प्रत्यारोपण को एफडीए से यू.एस. में बिक्री के लिए अनुमोदित किया गया है और यूरोप में कई हजार आरोपण के बाद रिपोर्ट की गई कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई है। न केवल यह सुरक्षित है, क्योंकि कोलेजन का निर्माण मानव ऊतक के समान है, एक बार जब यह प्रत्यारोपित हो जाता है तो शीट सेलुलर अंतर्ग्रहण और पुनरोद्धार के लिए आधार प्रदान करती है। यह सबसे परेशानी वाले मामलों में एक स्थायी फिक्स का कारण बनता है। अनुकूल नैदानिक ​​परिणामों के अलावा, सर्जन इस तथ्य का आनंद लेते हैं कि उन्हें इस आइटम का उपयोग करने के लिए अपनी सर्जिकल प्रक्रिया को बदलने की आवश्यकता नहीं है। वे उसी सटीक समान उपायों का उपयोग कर सकते हैं जो वे खुले और लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में कृत्रिम या शोषक सर्जिकल मेष के लिए उपयोग करेंगे।

केवल चिकित्सक ही हर्नियास का निदान और उचित व्यवहार कर सकते हैं। हालांकि, रोगियों को उन निर्णयों में सक्रिय रूप से भाग लेने का अधिकार है जो उनके स्वास्थ्य या जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। उपलब्ध विभिन्न उपचार विकल्पों के बारे में जानकारी जो उपलब्ध हैं, उनके लिए सबसे अच्छा सर्जिकल उपचार विकल्प के बारे में रोगियों और उनके चिकित्सकों के बीच चर्चा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।