Facebook Twitter
medproideal.com

Các Lựa Chọn điều Trị Phẫu Thuật Cho Thoát Vị

Đăng trên Thang Chín 27, 2021 bởi Tracey Bankos

Sửa chữa thoát vị là một trong những thủ tục phẫu thuật được thực hiện thường xuyên nhất trên toàn thế giới. Trên thực tế, có hơn 600.000 ca phẫu thuật sửa chữa thoát vị được thực hiện mỗi năm chỉ riêng ở Hoa Kỳ. Thoát vị là một điểm yếu hoặc khiếm khuyết trong các cơ bụng có thể dẫn đến sự nhô ra của mô thông qua một lỗ mở ở các lớp ngoài của thành bụng. Thoát vị có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của thành bụng, nhưng thường xảy ra ở những khu vực có xu hướng tự nhiên là yếu. Những khu vực này bao gồm háng (thoát vị bẹn), rốn (thoát vị rốn), gián đoạn (thoát vị hiatal) và vết mổ từ các ca phẫu thuật trước đó (thoát vị rạch hoặc bụng). Mặc dù thoát vị thường không đặt ra các vấn đề sức khỏe lâu dài nghiêm trọng, nhưng chúng có thể gây đau đớn và khó chịu nghiêm trọng cho những người bị bệnh này.

Thoát vị có thể có mặt từ khi sinh ra, hoặc có thể được gây ra bởi sự căng thẳng trên cơ bụng. Trong mọi trường hợp, thoát vị không tự biến mất và dựa trên lượng phồng hoặc đau, thường yêu cầu một quy trình phẫu thuật được sửa chữa. Sửa chữa thoát vị thường được thực hiện trên cơ sở tùy chọn, điều đó có nghĩa là bệnh nhân và bác sĩ quyết định xem quá trình phải được thực hiện. Các thủ tục khẩn cấp chỉ được thực hiện cho thoát vị bị bóp nghẹt, đó là những thoát vị đã bị chèn ép đến mức cung cấp máu bị cắt đứt. Những thoát vị này cần được chăm sóc y tế ngay lập tức vì chúng có thể bị nhiễm bệnh và dẫn đến một căn bệnh đe dọa đến tính mạng rất nhanh.

Thoát vị thường được sửa chữa thông qua một thủ tục phẫu thuật gọi là Herniorrhaphy, trong đó bác sĩ phẫu thuật sửa chữa lỗ trên thành bụng bằng cách khâu xung quanh cơ bắp tập thể hoặc bằng cách đặt một miếng vá gọi là "lưới" trong khiếm khuyết. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật thực hiện một vết mổ tại vị trí thoát vị để có quyền truy cập vào khiếm khuyết này, mặc dù một số bác sĩ phẫu thuật thích thực hiện các thủ tục này bằng nội soi.

Trong quá trình sửa chữa thoát vị nội soi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện các vết mổ rất nhỏ để đi qua các dụng cụ chuyên dụng và nội soi, một thiết bị cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy vùng bụng mà không mở bệnh nhân. Sửa chữa thoát vị nội soi thường dẫn đến giảm đau và thời gian phục hồi sau phẫu thuật hơn so với phẫu thuật mở. Tuy nhiên, vẫn còn rất nhiều tranh cãi trong những lợi thế dài hạn của việc sửa chữa thoát vị nội soi, và nó không phải là một lựa chọn cho mỗi bệnh nhân.

Sử dụng lưới phẫu thuật để sửa chữa thoát vị đang trở nên phổ biến với các bác sĩ phẫu thuật. Hầu hết các mắt lưới hiện có trên thị trường được làm từ các vật liệu tổng hợp như polypropylen, polyester, silicon hoặc polytetrafluoroethylen (PTFE), thường được biết đến với thương hiệu DuPont Teflon®. Khi các mắt lưới này có đặc điểm sức mạnh tốt, chúng vẫn ở trong cơ thể dưới dạng cấy ghép vĩnh viễn và đôi khi có thể gây ra các phản ứng bất lợi khi các mô xung quanh xác định các vật liệu này là cơ thể nước ngoài.

Để có thể tránh các phản ứng bất lợi đối với vật liệu tổng hợp, một số bác sĩ phẫu thuật thích sử dụng các mắt lưới được làm từ các vật liệu sinh học được cơ thể tăng dần theo thời gian và sau đó được loại bỏ thông qua các quá trình sinh học. Vì các mắt lưới này không phải là cấy ghép vĩnh viễn, chúng thường chỉ cung cấp sửa chữa tạm thời các khuyết tật thành bụng và các quy trình phẫu thuật bổ sung đôi khi được yêu cầu để thay thế lưới hấp thụ.

Một thay thế cho lưới nhân tạo và có thể hấp thụ là mô người. Có một số ít các công ty hiện đang được tiếp thị, đông khô lớp hạ bì người để sửa chữa và tăng cường mô mềm. Vật liệu này được cấy ghép với kỹ thuật tương tự như các mắt lưới và nguồn cung cấp khác để tái tạo mạch máu, xâm lấn tế bào và "tu sửa" cho các mô bệnh nhân. Mặc dù tùy chọn này thường cung cấp sửa chữa vĩnh viễn với một vài phản ứng bất lợi, việc xử lý và phân phối mô người không được điều chỉnh bởi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cũng như nhiều hàng hóa khác được cấy vào trong cơ thể con người. Trên thực tế, đã có một số trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng gần đây và thậm chí tử vong do cấy ghép mô xác chết ở người trong các thủ tục phẫu thuật.

Các công nghệ mới gần đây đã được thiết kế để giải quyết các vấn đề liên quan đến việc sử dụng các chất nhân tạo, vật liệu có thể hấp thụ và mô người trong các quá trình sửa chữa thoát vị. Các nhà nghiên cứu ở châu Âu đã tiến hành nghiên cứu và phát triển thành các lựa chọn thay thế cho các sản phẩm đó trong vòng hai thập kỷ qua và đã tạo ra những bước đột phá lớn trong lĩnh vực này trong nhiều năm qua. Những cách mới để thu thập và xử lý các vật liệu tự nhiên đã góp phần vào một bộ sản phẩm mang lại tiềm năng của các hợp chất tổng hợp, tính tương thích sinh học của vật liệu sinh học và tính chất tái tạo của mô người.

Những vật liệu nào có thể cung cấp tất cả các lợi ích của các sản phẩm được đề cập trước đó trừ đi những nhược điểm tương ứng? Collagen của lợn có cấu trúc kiến ​​trúc rất gần với mô người, và do đó dễ dàng được công nhận là thuận lợi bởi cơ thể con người. Một công ty công nghệ y tế hàng đầu ở châu Âu đã phát triển một quy trình được cấp bằng sáng chế, theo đó một tờ đồng phân nang được chuyển đổi thành một cấy ghép phẫu thuật an toàn và hiệu quả để sửa chữa và tăng cường mô mềm. Quy trình, mất vài tuần để hoàn thành, loại bỏ tất cả các vật liệu không collagene khỏi tờ ngoại trừ elastin và ổn định vật liệu thông qua quy trình liên kết ngang. Kết quả cuối cùng là một màng không gây dị ứng, không được hoàn nguyên, không gây dị ứng, có đặc điểm sức mạnh tuyệt vời, hoàn toàn tương thích sinh học và cung cấp một giải pháp vĩnh viễn để sửa chữa các khuyết tật thành bụng. Xem xét rằng bản thân vật liệu là sản phẩm phụ của ngành công nghiệp bao bì thịt, nó có sẵn hơn so với mô người. Ngoài ra, việc thu hoạch và xử lý vật liệu này được quy định nghiêm ngặt bởi chính quyền địa phương, cũng như các chỉ thị quốc tế và tiêu chuẩn chất lượng.

Cấy ghép phẫu thuật collagen này đã được sử dụng ở châu Âu cho các loại quy trình này trong vài năm và có bằng chứng lâm sàng mạnh mẽ về sự an toàn và hiệu quả của chúng của sản phẩm. Trên thực tế, cấy ghép đã được phê duyệt để bán ở Hoa Kỳ từ FDA và không có bất kỳ phản ứng bất lợi nào được báo cáo sau vài ngàn cấy ghép ở châu Âu. Không chỉ an toàn, bởi vì việc xây dựng collagen rất giống với mô người, một khi nó được cấy ghép tấm cung cấp cơ sở cho sự xâm lấn của tế bào và tái thông mạch. Điều này gây ra một sửa chữa vĩnh viễn trong các trường hợp rắc rối nhất. Ngoài các kết quả lâm sàng thuận lợi, các bác sĩ phẫu thuật được hưởng thực tế rằng họ không phải thay đổi quy trình phẫu thuật để sử dụng mặt hàng này. Họ có thể sử dụng cùng một biện pháp chính xác mà họ sẽ sử dụng cho lưới phẫu thuật nhân tạo hoặc có thể hấp thụ trong cả các quy trình mở và nội soi.

Chỉ các bác sĩ mới có thể chẩn đoán và điều trị thích hợp thoát vị. Tuy nhiên, bệnh nhân có quyền tích cực tham gia vào các quyết định ảnh hưởng đến sức khỏe hoặc chất lượng cuộc sống của họ. Thông tin về các lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn có thể đóng một phần quan trọng trong các cuộc thảo luận giữa bệnh nhân và bác sĩ của họ về lựa chọn điều trị phẫu thuật tốt nhất cho họ.