فيسبوك تويتر
medproideal.com

خيارات العلاج الجراحي للفتق

تم النشر في يوليو 27, 2021 بواسطة Tracey Bankos

إصلاح الفتق هو واحد من أكثر العمليات الجراحية التي يتم تنفيذها في جميع أنحاء العالم. في الواقع ، هناك أكثر من 600000 عملية جراحية لإصلاح الفتق التي يتم إجراؤها كل عام في الولايات المتحدة وحدها. الفتق هو ضعف أو عيب في عضلات البطن يمكن أن يؤدي إلى نتوء الأنسجة من خلال فتحة في الطبقات الخارجية لجدار البطن. يمكن أن تتطور الفتق في أي جزء من جدار البطن ، ولكن يحدث بشكل عام في المناطق التي لها ميل طبيعي لتكون ضعيفة. وتشمل هذه المناطق الفخذ (الفتق الإربي) ، السرة (الفتق السري) ، الفتق (الفتق الحركي) والشقوق من العمليات الجراحية السابقة (الفتق البني أو البطني). في حين أن الفتق لا يشكل عمومًا مشكلات صحية خطيرة على المدى الطويل ، إلا أنها يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وعدم الراحة لأولئك الذين يعانون من هذا المرض.

قد يكون الفتق حاضرًا منذ الولادة ، أو يمكن أن يكون ناتجًا عن الضغط على عضلات البطن. على أي حال ، لا تختفي الفتق بأنفسهم ، وبناءً على كمية المنتفخة أو الألم ، تتطلب عمومًا إصلاح عملية جراحية. عادةً ما يتم إصلاحات الفتق على أساس اختياري ، مما يعني أن المريض والطبيب يقرران ما إذا كان يجب إجراء العملية أو متى يجب إجراء العملية. تتم إجراءات الطوارئ للتو من أجل الفتق الخانق ، والتي هي فتق قد أصبح مقروصًا لدرجة أن إمدادات الدم يتم قطعها. تحتاج هذه الفتق إلى عناية طبية فورية لأنها يمكن أن تصاب وتؤدي إلى مرض يهدد الحياة بسرعة كبيرة.

عادة ما يتم إصلاح الفتق من خلال إجراء جراحي يسمى الفتق ، حيث يقوم الجراح بإصلاح الثقب الموجود في جدار البطن عن طريق الخياطة المحيطة بالعضلات بشكل جماعي أو عن طريق وضع رقعة تسمى "شبكة" داخل العيب. يقوم معظم الجراحين بتقديم شق في موقع الفتق من أجل الوصول إلى هذا العيب ، على الرغم من أن بعض الجراحين يفضلون تنفيذ هذه الإجراءات بالمنظار.

أثناء إصلاح الفتق بالمنظار ، يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة جدًا للمرور عبر أدوات متخصصة ومنظار داخلي ، وهو جهاز يسمح للجراح برؤية منطقة البطن دون فتح المريض. يؤدي إصلاح الفتق بالمنظار بشكل عام إلى ألم ما بعد الجراحة ووقت الشفاء من الجراحة المفتوحة. لا يزال هناك قدر كبير من الجدل في المزايا طويلة الأجل لإصلاح الفتق بالمنظار ، ومع ذلك ، فهو ليس خيارًا لكل مريض بأي حال من الأحوال.

استخدام شبكة جراحية لإصلاح الفتق يكتسب شعبية مع الجراحين. معظم الشبكات الموجودة حاليًا في السوق مصنوعة من مواد اصطناعية مثل البولي بروبيلين أو البوليستر أو السيليكون أو polytetrafluoroethylene (PTFE) ، والمعروفة عادة باسم DuPont Brand Teflon®. عندما يكون لهذه الشبكات خصائص قوة جيدة ، فإنها تظل في الجسم كزرع دائم وأحيانًا يمكن أن تسبب ردود فعل سلبية عندما تحدد الأنسجة المحيطة هذه المواد كهيئات غريبة.

لتكون قادرة على تجنب التفاعلات السلبية للمواد الاصطناعية ، يفضل بعض الجراحين استخدام الشبكات المصنوعة من المواد الحيوية التي يتم امتصاصها تدريجياً من قبل الجسم بمرور الوقت ثم يتم التخلص منها من خلال العمليات البيولوجية. نظرًا لأن هذه الشبكات ليست غرسات دائمة ، فهي توفر بشكل عام فقط إصلاحًا مؤقتًا لعيوب جدار البطن ، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى إجراءات جراحية إضافية لاستبدال الشبكة الممتصة.

بديل لشبكة مصطنعة وقابلة للامتصاص هو الأنسجة البشرية. هناك عدد قليل من الشركات التي تعمل الآن على تسويق الأدمة البشرية المجففة تجميدها لإصلاح الأنسجة الرخوة وزيادةها. يتم زرع هذه المادة بنفس تقنية الشبكات واللوازم الأخرى لإعادة التوعية ، النمو الخلوي و "إعادة عرض" لأنسجة المرضى. على الرغم من أن هذا الخيار يوفر عمومًا إصلاحًا دائم مع ردود فعل سلبية قليلة ، فإن معالجة وتوزيع الأنسجة البشرية لا يتم تنظيمها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) وكذلك العديد من السلع الأخرى التي يتم زرعها داخل جسم الإنسان. في الواقع ، كان هناك عدد من الحالات الحديثة من الالتهابات الخطيرة وحتى الوفيات الناجمة عن زرع الأنسجة الوعائية البشرية أثناء العمليات الجراحية.

تم تصميم التقنيات الجديدة مؤخرًا لمعالجة المشكلات المرتبطة باستخدام المواد الاصطناعية والمواد القابلة للامتصاص والأنسجة البشرية في عمليات إصلاح الفتق. يقوم الباحثون في أوروبا بإجراء البحوث والتطوير في بدائل لتلك المنتجات خلال العقدين الماضيين ، وقد حققوا اختراقات كبيرة في هذا المجال خلال السنوات القليلة الماضية. ساهمت طرق جديدة لجمع ومعالجة المواد الطبيعية في مجموعة من المنتجات التي تعطي فعالية المركبات الاصطناعية ، والتوافق الحيوي للمواد الحيوية والخصائص المتجددة للأنسجة البشرية.

ما هي المواد التي يمكن أن توفر جميع فوائد المنتجات المذكورة سابقًا ناقص العيوب المقابلة؟ يحتوي الكولاجين الجلدي البورسين على بنية معمارية قريبة جدًا من الأنسجة البشرية ، وبالتالي يتم الاعتراف بها بسهولة على أنها مواتية من قبل جسم الإنسان. طورت شركة التكنولوجيا الطبية الرائدة في أوروبا عملية براءة اختراع يتم من خلالها تحويل ورقة من الأدمة الخنازير إلى عملية جراحية آمنة وفعالة لإصلاح الأنسجة الرخوة وزيادةها. الإجراء ، الذي يستغرق عدة أسابيع حتى النهاية ، يزيل جميع المواد غير الكولاجية من الورقة باستثناء الإيلاستين ، ويثبت المادة عبر إجراء الارتباط المتقاطع. والنتيجة النهائية هي غشاء خلوي وغير معاد تشكيله وغير مسببة للحساسية وله خصائص قوة ممتازة ، متوافق تمامًا ويوفر حلاً دائم لإصلاح عيوب جدار البطن. بالنظر إلى أن المادة نفسها هي نتيجة ثانوية لصناعة تغليف اللحوم ، فهي متوفرة بسهولة أكثر من الأنسجة البشرية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنظيم حصاد هذه المواد ومعالجتها بشكل صارم من قبل السلطات المحلية ، وكذلك التوجيهات الدولية ومعايير الجودة.

تم استخدام عملية زراعة الكولاجين الجراحية هذه في أوروبا لهذه الأنواع من العمليات لعدة سنوات ، وهناك أدلة سريرية قوية على سلامتها وفعاليتها للمنتج. في الواقع ، تمت الموافقة على المزرعة للبيع في الولايات المتحدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ولم يتم الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية بعد عدة آلاف من الزرع في أوروبا. ليس فقط آمنًا ، لأن بناء الكولاجين يشبه الأنسجة البشرية ، بمجرد زرعها ، توفر الورقة الأساس للإصدار الخلوي وإعادة التوعي. هذا يسبب إصلاحًا دائم في الحالات الأكثر إثارة للقلق. بالإضافة إلى النتائج السريرية المواتية ، يتمتع الجراحون بحقيقة أنه لا يتعين عليهم تغيير إجراءاتهم الجراحية لاستخدام هذا العنصر. يمكنهم استخدام نفس التدابير بالضبط التي سيستخدمونها للشبكة الجراحية الاصطناعية أو القابلة للامتصاص في كل من الإجراءات المفتوحة والمنظار.

يمكن للأطباء فقط تشخيص الفتق وعلاجه بشكل مناسب. ومع ذلك ، يكون للمرضى الحق في المشاركة بنشاط في القرارات التي تؤثر على صحتهم أو نوعية حياتهم. يمكن أن تلعب معلومات حول خيارات العلاج المختلفة المتوفرة دورًا مهمًا في المناقشات بين المرضى وأطبائهم فيما يتعلق بأفضل خيار العلاج الجراحي لهم.