Facebook Twitter
medproideal.com

Fıtıklarda Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Ağustos 27, 2021 tarihinde Tracey Bankos tarafından yayınlandı

Hernia onarımı dünya çapında en sık gerçekleştirilen cerrahi prosedürlerden biridir. Aslında, her yıl sadece ABD'de yapılan 600.000'den fazla fıtık onarım ameliyatı var. Bir fıtık, karın kaslarında, karın duvarının dış katmanlarında bir açıklık yoluyla dokunun çıkmasına yol açabilecek bir zayıflık veya kusurdur. Fıtıklar karın duvarının herhangi bir yerinde gelişebilir, ancak genellikle zayıf olma eğilimi olan alanlarda ortaya çıkar. Bu alanlar arasında kasık (inguinal fıtıklar), umbilicus (göbek fıtıklar), hiatus (hiatal fıtıklar) ve önceki ameliyatlardan (insizyonel veya ventral fıtıklar) insizyonlar bulunur. Fıtıklar genellikle ciddi uzun süreli sağlık sorunları oluşturmasa da, bu hastalıktan muzdarip olanlar için ciddi ağrı ve rahatsızlığa neden olabilirler.

Fıtıklar doğumdan itibaren mevcut olabilir veya karın kaslarındaki gerginlikten kaynaklanabilir. Her durumda, fıtıklar kendi başlarına gitmezler ve şişkinlik veya ağrı miktarına göre, genellikle onarılması için cerrahi bir prosedür gerektirir. Herni onarımları genellikle isteğe bağlı olarak yapılır, yani hasta ve doktorun sürecin yapılması gerekip gerekmediği veya ne zaman yapılması gerektiğine karar verir. Acil durum prosedürleri, kan akışının kesildiği noktaya kadar sıkışan fıtıklar olan boğulmuş fıtıklar için yapılır. Bu fıtıklar enfekte olabilecekleri ve hayatı tehdit eden bir hastalığa çok hızlı yol açabileceğinden hemen tıbbi yardıma ihtiyaç duyarlar.

Fıtıklar tipik olarak, cerrahın toplu olarak çevreleyen kasları dikerek veya kusurun içine "örgü" bir yama yerleştirerek, cerrahın karın duvarındaki deliği onardığı herniorhafi adı verilen cerrahi bir prosedürle onarılır. Çoğu cerrah, bu kusura erişmek için fıtık bölgesinde bir kesi yapar, ancak bazı cerrahlar bu prosedürleri laparoskopik olarak gerçekleştirmeyi tercih eder.

Laparoskopik bir fıtık onarımı sırasında cerrah, cerrahın hastayı açmadan karın bölgesini görmesine izin veren bir cihaz olan özel enstrümanlardan ve endoskoptan geçmek için çok küçük insizler yapar. Laparoskopik fıtık onarımı genellikle açık ameliyattan daha az ameliyat sonrası ağrı ve iyileşme süresine neden olur. Bununla birlikte, laparoskopik fıtık onarımının uzun vadeli avantajları içinde hala çok fazla tartışma var ve bu hiçbir şekilde her hasta için bir seçenek değildir.

Fıtıkları onarmak için cerrahi ağ kullanmak cerrahlarla popülerlik kazanıyor. Şu anda piyasada olan çoğu ağ, yaygın olarak DuPont markası Teflon® tarafından bilinen polipropilen, polyester, silikon veya politetrafloroetilen (PTFE) gibi sentetik malzemelerden yapılmıştır. Bu ağlar iyi mukavemet özelliklerine sahip olduğunda, kalıcı implantlar olarak vücutta kalırlar ve çevreleyen doku bu malzemeleri yabancı cisim olarak tanımladığında bazen olumsuz reaksiyonlara neden olabilirler.

Sentetik materyallere olumsuz reaksiyonlardan kaçınabilmek için, bazı cerrahlar biyomalzemelerden yapılan örgüleri zaman içinde yavaş yavaş emilen ve daha sonra biyolojik süreçlerle ortadan kaldırmayı tercih ederler. Bu ağlar kalıcı implantlar olmadığından, genellikle sadece karın duvarı kusurlarının geçici olarak onarılmasını sağlarlar ve bazen emilen ağın yerini almak için ek cerrahi prosedürler gereklidir.

Yapay ve emilebilir ağın bir alternatifi insan dokusudur. Yumuşak doku onarımı ve büyütme için şu anda pazarlama işlenmiş, dondurularak kurutulmuş insan dermisi olan bir avuç şirket var. Bu materyal, diğer örgüler ve revaskülarizasyon, hücresel büyüme ve hastaların dokusuna "yeniden modelleme" için malzemelerle aynı teknikle implante edilir. Bu seçenek genellikle az sayıda olumsuz reaksiyonla kalıcı bir onarım sağlasa da, insan dokusunun işlenmesi ve dağılımı, insan vücuduna implante edilen diğer birçok mal gibi Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından düzenlenmez. Aslında, cerrahi prosedürler sırasında insan kadavra dokusunun implantasyonunun neden olduğu son zamanlarda bir dizi ciddi enfeksiyon ve hatta ölüm vakası olmuştur.

Son zamanlarda fıtık onarım süreçlerinde yapay maddelerin, emilebilir malzemelerin ve insan dokusunun kullanımı ile ilgili sorunları ele almak için yeni teknolojiler tasarlanmıştır. Avrupa'daki araştırmacılar, son yirmi yıl içinde bu ürünlere alternatiflere araştırma ve geliştirme yürütüyorlar ve son birkaç yıldır bu alanda büyük atılımlar yaptı. Doğal malzemelerin toplanması ve işlenmesinin yeni yolları, sentetik bileşiklerin gücünü, biyomalzemelerin biyouyumluluğunu ve insan dokusunun rejeneratif özelliklerini veren bir dizi ürüne katkıda bulunmuştur.

Hangi materyal, daha önce bahsedilen ürünlerin tüm faydalarını karşılık gelen dezavantajları eksi sağlayabilir? Domuz dermal kollajen, insan dokusuna çok yakın bir mimari yapıya sahiptir ve bu nedenle insan vücudu tarafından elverişli olarak kabul edilir. Avrupa'da önde gelen bir tıbbi teknoloji şirketi, bir domuz dermisinin yumuşak doku onarımı ve büyütme için güvenli ve etkili bir cerrahi implantına dönüştürüldüğü patentli bir süreç geliştirmiştir. Bitirilmesi birkaç hafta süren prosedür, elastin hariç tüm kollajen olmayan malzemeleri sayfadan çıkarır ve bir çapraz bağlama prosedürü yoluyla malzemeyi stabilize eder. Sonuç, mükemmel mukavemet özelliklerine sahip, tamamen biyouyumlu olan ve karın duvarı kusurlarının onarımı için kalıcı bir çözüm sunan hücresel, yeniden oluşturulmamış, alerjenik olmayan bir membrandır. Malzemenin kendisinin et ambalaj endüstrisinin bir yan ürünü olduğu düşünüldüğünde, insan dokusundan daha kolay mevcuttur. Buna ek olarak, bu materyalin hasat ve işlenmesi, yerel yetkililer, uluslararası direktifler ve kalite standartları tarafından kesinlikle düzenlenmektedir.

Bu kollajen cerrahi implant birkaç yıldır bu tür süreçler için Avrupa'da kullanılmıştır ve ürünün güvenlik ve etkinliğine dair güçlü klinik kanıtlar vardır. Aslında, implant ABD'de FDA'dan satılmak üzere onaylanmıştır ve Avrupa'daki binlerce implantasyondan sonra bildirilen herhangi bir olumsuz reaksiyon olmamıştır. Sadece güvenli olmakla kalmaz, çünkü kollajenin yapımı insan dokusuna çok benzemektedir, bir kez implante edildikten sonra, tabaka hücresel büyüme ve revaskülarizasyon için temel sağlar. Bu, en zahmetli vakalarda kalıcı bir düzeltmeye neden olur. Olumlu klinik sonuçlara ek olarak, cerrahlar bu öğeyi kullanmak için cerrahi prosedürlerini değiştirmek zorunda olmadıkları gerçeğinden zevk alırlar. Hem açık hem de laparoskopik prosedürlerde yapay veya emilebilir cerrahi ağ için kullanacakları aynı önlemleri kullanabilirler.

Sadece doktorlar fıtıkları teşhis edebilir ve uygun şekilde tedavi edebilir. Bununla birlikte, hastalar sağlıklarını veya yaşam kalitelerini etkileyen kararlara aktif olarak katılma hakkına sahiptir. Mevcut çeşitli tedavi seçenekleri hakkında bilgi, hastalar ve doktorları arasındaki tartışmalarda kendileri için en iyi cerrahi tedavi seçeneği hakkında önemli bir rol oynayabilir.