Kirurgiska Behandlingsalternativ För Hernias

Hernia -reparation är en av de mest utförda kirurgiska ingreppen över hela världen. I själva verket finns det över 600 000 reparationsoperationer i bråck varje år i USA ensam. En bråck är en svaghet eller defekt i magmusklerna som kan leda till utsprång av vävnad genom en öppning i de yttre skikten av bukväggen. Hernias kan utvecklas vid alla delar av bukväggen, men förekommer i allmänhet i områden som har en naturlig tendens att vara svag. Dessa områden inkluderar ljumsken (inguinal hernias), umbilicus (navelbråck), hiatus (hiatal hernias) och snitt från tidigare operationer (incisional eller ventral hernias). Även om hernias i allmänhet inte utgör allvarliga långvariga hälsoproblem, kan de orsaka allvarlig smärta och obehag för dem som lider av denna sjukdom.

Hernias kan vara närvarande från födseln eller kan orsakas av belastning på magmusklerna. I alla fall försvinner hernias inte av sig själva och baserat på mängden utbuktning eller smärta kräver i allmänhet att en kirurgisk procedur ska repareras. Hernia -reparationer görs vanligtvis på valfri basis, vilket innebär att patienten och läkaren bestämmer om eller när processen borde utföras. Nödprocedurer görs bara för kvävning av hernias, som är hernias som har blivit klämda till den punkten att blodtillförseln är avstängd. Dessa hernias behöver omedelbar läkarvård eftersom de kan smittas och leda till en livshotande sjukdom mycket snabbt.

Hernias repareras vanligtvis via ett kirurgiskt ingrepp som kallas herniorrhaphy, där kirurgen reparerar hålet i bukväggen genom att sy omgivande muskler kollektivt eller genom att placera en lapp som kallas "mesh" i defekten. De flesta kirurger gör ett snitt på platsen för bråck för att få tillgång till denna defekt, även om vissa kirurger föredrar att utföra dessa procedurer laparoskopiskt.

Under en laparoskopisk hernia -reparation gör kirurgen mycket små snitt för att passera genom specialiserade instrument och ett endoskop, en anordning som gör att kirurgen kan se buken utan att öppna patienten. Laparoskopisk hernia -reparation resulterar i allmänhet i mindre postoperativ smärta och återhämtningstid än öppen operation. Det finns fortfarande en hel del kontroverser inom de långsiktiga fördelarna med laparoskopisk hernia-reparation, och det är inte alls ett alternativ för varje patient.

Att använda kirurgiskt nät för att reparera hernias växer i popularitet hos kirurger. De flesta nät som för närvarande är på marknaden är tillverkade av syntetiska material såsom polypropen, polyester, silikon eller polytetrafluoroetylen (PTFE), ofta känd av DuPont -varumärket Teflon®. När dessa nät har goda styrkaegenskaper förblir de i kroppen som permanenta implantat och ibland kan orsaka biverkningar när den omgivande vävnaden identifierar dessa material som främmande kroppar.

För att kunna undvika biverkningar på syntetiska material föredrar vissa kirurger att använda nät tillverkade av biomaterial som gradvis resorberas av kroppen över tid och elimineras sedan genom biologiska processer. Eftersom dessa nät inte är permanenta implantat ger de i allmänhet endast tillfällig reparation av bukväggfel och ytterligare kirurgiska ingrepp krävs ibland för att ersätta det absorberade nätet.

Ett alternativ till konstgjorda och absorberbart nät är mänsklig vävnad. Det finns en handfull företag som nu är marknadsförda, frystorkade mänskliga dermis för reparation och förstärkning av mjukvävnad. Detta material är implanterat med samma teknik som andra nät och förnödenheter för revaskularisering, cellulär inväxt och "ombyggnad" till patienterna vävnad. Även om detta alternativ i allmänhet ger en permanent reparation med få biverkningar, regleras inte bearbetning och distribution av mänsklig vävnad av Food and Drug Administration (FDA) liksom många andra varor som är implanterade i människokroppen. I själva verket har det förekommit ett antal senaste fall av allvarliga infektioner och till och med dödsfall orsakade av implantation av mänsklig kadaverisk vävnad under kirurgiska ingrepp.

Ny teknik har nyligen utformats för att ta itu med de frågor som är förknippade med användningen av konstgjorda ämnen, absorberbara material och mänsklig vävnad i hernia reparationsprocesser. Forskare i Europa har bedrivit forskning och utveckling till alternativ till de produkter under de senaste två decennierna och har gjort stora genombrott inom detta område under de senaste åren. Nya sätt att samla in och bearbeta naturliga material har bidragit till en uppsättning produkter som ger styrkan av syntetiska föreningar, biokompatibilitet hos biomaterial och de regenerativa egenskaperna hos mänsklig vävnad.

Vilket material kan ge alla fördelarna med de tidigare nämnda produkterna minus motsvarande nackdelar? Porcine Dermal Collagen har en arkitektonisk struktur mycket nära mänsklig vävnad och är därför lätt erkänd som gynnsam av människokroppen. Ett ledande medicinskt teknikföretag i Europa har utvecklat en patenterad process genom vilken ett ark med svindermis omvandlas till ett säkert och effektivt kirurgiskt implantat för reparation och förstärkning av mjukvävnad. Förfarandet, som tar flera veckor att avsluta, tar bort allt icke-kollageniskt material från arket utom elastin, och stabiliserar materialet via en tvärbindningsprocedur. Slutresultatet är ett acellulärt, icke -rekonstituerat, icke -allergiskt membran som har utmärkta styrkaegenskaper, är helt biokompatibel och erbjuder en permanent lösning för reparation av bukväggsdefekter. Med tanke på att materialet i sig är en biprodukt från köttförpackningsindustrin är det lättare tillgängligt än mänsklig vävnad. Dessutom regleras skörden och bearbetningen av detta material strikt av lokala myndigheter, liksom internationella direktiv och kvalitetsstandarder.

Detta kollagenkirurgiska implantat har använts i Europa för denna typ av processer i flera år och det finns starka kliniska bevis på deras säkerhet och effektivitet av produkten. I själva verket har implantatet godkänts för försäljning i USA från FDA och det har inte rapporterats några biverkningar efter flera tusen implantationer i Europa. Det är inte bara säkert, eftersom konstruktionen av kollagen är så lik mänsklig vävnad, när det har implanterat arket ger grunden för cellulär inväxt och revaskularisering. Detta orsakar en permanent fix i de mest besvärliga fallen. Förutom de gynnsamma kliniska resultaten åtnjuter kirurger det faktum att de inte behöver ändra sitt kirurgiska ingrepp för att använda denna artikel. De kan använda samma exakt samma åtgärder som de skulle använda för konstgjorda eller absorberbara kirurgiska nät i både öppna och laparoskopiska procedurer.

Endast läkare kan diagnostisera och på lämpligt sätt behandla hernias. Patienter har emellertid rätt att aktivt delta i beslut som påverkar deras hälsa eller livskvalitet. Information om de olika behandlingsalternativen som finns kan spela en viktig roll i diskussionerna mellan patienter och deras läkare om det bästa kirurgiska behandlingsalternativet för dem.