Opções De Tratamento Cirúrgico Para Hérnias

O reparo da hérnia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados em todo o mundo. De fato, existem mais de 600.000 cirurgias de reparo de hérnia realizadas a cada ano apenas nos EUA. Uma hérnia é uma fraqueza ou defeito nos músculos abdominais que podem levar à protrusão do tecido através de uma abertura nas camadas externas da parede abdominal. As hérnias podem se desenvolver em qualquer parte da parede abdominal, mas geralmente ocorrem em áreas que tendem a ter uma tendência natural a serem fracas. Essas áreas incluem a virilha (hérnias inguinais), umbilo (hérnias umbilicais), hiato (hérnias hiatais) e incisões de cirurgias anteriores (hérnias incisionais ou ventrais). Embora as hérnias geralmente não representem sérios problemas de saúde a longo prazo, eles podem causar dor e desconforto graves para aqueles que sofrem dessa doença.

Hérnias podem estar presentes desde o nascimento ou podem ser causadas por tensão nos músculos abdominais. De qualquer forma, as hérnias não desaparecem sozinhas e com base na quantidade de abaulamento ou dor, geralmente exigem reparos um procedimento cirúrgico. Os reparos de hérnia geralmente são feitos opcionais, o que significa que o paciente e o médico decidem se ou quando o processo deve ser realizado. Os procedimentos de emergência são feitos apenas para hérnias estranguladas, que são hérnias que foram comprimidas a ponto de o suprimento de sangue ser cortado. Essas hérnias precisam de atendimento médico imediato, pois podem ser infectados e levar a uma doença com risco de vida muito rápido.

As hérnias são tipicamente reparadas por meio de um procedimento cirúrgico chamado hérniorrafia, onde o cirurgião repara o orifício na parede abdominal, costurando o músculo circundante coletivamente ou colocando um adesivo chamado "malha" dentro do defeito. A maioria dos cirurgiões faz uma incisão no local da hérnia, a fim de obter acesso a esse defeito, embora alguns cirurgiões prefiram executar esses procedimentos laparoscopicamente.

Durante um reparo laparoscópico de hérnia, o cirurgião faz incisões muito pequenas para passar por instrumentos especializados e um endoscópio, um dispositivo que permite ao cirurgião ver a área abdominal sem abrir o paciente. O reparo da hérnia laparoscópica geralmente resulta em menos dor e tempo de recuperação pós -operatórios do que a cirurgia aberta. No entanto, ainda há muita controvérsia nas vantagens de longo prazo do reparo laparoscópico de hérnia, e não é de forma alguma uma opção para cada paciente.

Usar a malha cirúrgica para reparar hérnias está ganhando popularidade com os cirurgiões. A maioria das malhas atualmente no mercado é feita de materiais sintéticos, como polipropileno, poliéster, silicone ou politetrafluoroetileno (PTFE), comumente conhecido pelo nome da marca Dupont Teflon®. Quando essas malhas têm boas características de força, elas permanecem no corpo como implantes permanentes e, ocasionalmente, podem causar reações adversas quando o tecido circundante identifica esses materiais como corpos estranhos.

Para poder evitar reações adversas a materiais sintéticos, alguns cirurgiões preferem usar malhas feitas de biomateriais que são gradualmente reabsorvidos pelo corpo ao longo do tempo e são eliminados por processos biológicos. Como essas malhas não são implantes permanentes, elas geralmente fornecem apenas reparos temporários de defeitos da parede abdominal e procedimentos cirúrgicos adicionais às vezes são necessários para substituir a malha absorvida.

Uma alternativa à malha artificial e absorvível é o tecido humano. Há algumas empresas que agora estão processadas por marketing, derme humano liofilizado para reparo e aumento de tecidos moles. Este material é implantado com a mesma técnica que outras malhas e suprimentos para revascularização, entranhão celular e "remodelação" para o tecido dos pacientes. Embora essa opção geralmente forneça um reparo permanente com poucas reações adversas, o processamento e distribuição do tecido humano não é regulamentado pela Food and Drug Administration (FDA), assim como muitos outros bens implantados dentro do corpo humano. De fato, houve vários casos recentes de infecções graves e até mortes causadas pela implantação do tecido cadavérico humano durante os procedimentos cirúrgicos.

Novas tecnologias foram projetadas recentemente para abordar os problemas associados ao uso de substâncias artificiais, materiais absorvíveis e tecido humano nos processos de reparo de hérnia. Pesquisadores da Europa têm conduzido pesquisas e desenvolvimento em alternativas a esses produtos nas últimas duas décadas e fizeram grandes avanços nessa área nos últimos anos. Novas maneiras de coletar e processamento de materiais naturais contribuíram para um conjunto de produtos que fornecem a potência dos compostos sintéticos, a biocompatibilidade dos biomateriais e as propriedades regenerativas do tecido humano.

Que material pode fornecer todos os benefícios dos produtos mencionados anteriores menos as desvantagens correspondentes? O colágeno dérmico porcino tem uma estrutura arquitetônica muito próxima do tecido humano e, portanto, é prontamente reconhecida como favorável pelo corpo humano. Uma empresa líder de tecnologia médica na Europa desenvolveu um processo patenteado pelo qual uma folha de derme porcina é convertida em um implante cirúrgico seguro e eficaz para reparo e aumento de tecidos moles. O procedimento, que leva várias semanas para terminar, remove todo o material não colageno da folha, exceto elastina, e estabiliza o material por meio de um procedimento de reticulação. O resultado final é uma membrana acelular, não reconstituída e não alergênica que possui excelentes características de força, é completamente biocompatível e oferece uma solução permanente para o reparo de defeitos da parede abdominal. Considerando que o material em si é um subproduto da indústria de embalagens de carne, ele está mais prontamente disponível do que o tecido humano. Além disso, a colheita e o processamento deste material é estritamente regulamentada pelas autoridades locais, bem como por diretivas internacionais e padrões de qualidade.

Este implante cirúrgico de colágeno tem sido usado na Europa para esses tipos de processos por vários anos e há fortes evidências clínicas de sua segurança e eficácia do produto. De fato, o implante foi aprovado para venda nos EUA do FDA e não houve reações adversas relatadas após vários milhares de implantes na Europa. Não é apenas seguro, porque a construção do colágeno é tão semelhante ao tecido humano, uma vez que é implantado, a folha fornece a base para o insuficiência celular e a revascularização. Isso causa uma correção permanente nos casos mais problemáticos. Além dos resultados clínicos favoráveis, os cirurgiões desfrutam do fato de que não precisam alterar seu procedimento cirúrgico para utilizar esse item. Eles podem usar exatamente as mesmas medidas que usariam para malha cirúrgica artificial ou absorvível nos procedimentos abertos e laparoscópicos.

Somente os médicos podem diagnosticar e tratar adequadamente hérnias. No entanto, os pacientes têm o direito de participar ativamente de decisões que afetam sua saúde ou qualidade de vida. As informações sobre as várias opções de tratamento disponíveis podem desempenhar um papel importante nas discussões entre os pacientes e seus médicos sobre a melhor opção de tratamento cirúrgico para eles.