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ヘルニアの外科的治療の選択肢

投稿日: 7月 27, 2021、投稿者: Tracey Bankos
ヘルニアの修復は、世界で最も頻繁に行われる外科的処置の1つです。 実際、米国だけで毎年600,000を超えるヘルニア修復手術が行われています。 ヘルニアは、腹部の外層の開口部を通して組織の突起を引き起こす可能性がある腹部筋肉の衰弱または欠陥です。 ヘルニアは腹壁のあらゆる部分で発達する可能性がありますが、一般に、自然な傾向が弱い地域で発生します。 これらの領域には、gro径部(in径ヘルニア)、臍(臍ヘルニア)、裂孔(裂孔ヘルニア)、および以前の手術(切開または腹側ヘルニア)からの切開が含まれます。 ヘルニアは一般に深刻な長期的な健康問題をもたらさないが、この病気に苦しむ人々に激しい痛みや不快感を引き起こす可能性がある。 ヘルニアは出生時から存在する可能性があるか、腹部の筋肉の緊張によって引き起こされる可能性があります。 いずれにせよ、ヘルニアは自分で消えず、膨らみや痛みの量に基づいて、一般に修復するために外科的処置を必要とします。 ヘルニアの修理は通常、オプションで行われます。つまり、患者と医師は、プロセスが実行されるべきかどうか、またはいつ実行されるべきかを決定します。 緊急手順は、血液供給が遮断されるまでつままれたヘルニアである絞殺ヘルニアのために行われます。 これらのヘルニアは、感染し、生命を脅かす病気に非常に速く脅迫される可能性があるため、即座に医師の診察を必要とします。 ヘルニアは通常、Herniorrhaphyと呼ばれる外科的処置を介して修復されます。ここでは、外科医は周囲の筋肉をまとめて縫うか、欠陥の中に「メッシュ」と呼ばれるパッチを配置することにより、腹壁の穴を修復します。 ほとんどの外科医は、この欠陥にアクセスするためにヘルニアの部位で切開を行いますが、一部の外科医はこれらの手順を腹腔鏡下で実行することを好みます。 腹腔鏡下ヘルニアの修復中、外科医は特殊な機器と内視鏡を通過するために非常に小さな切開を行います。これは、外科医が患者を開くことなく腹部を見ることができる装置です。 腹腔鏡下ヘルニアの修復は、一般に、開いた手術よりも術後の痛みと回復時間が少なくなります。 ただし、腹腔鏡ヘルニアの修復の長期的な利点の中にはまだ多くの論争がありますが、それは決して各患者にとって選択肢ではありません。 手術メッシュを使用してヘルニアを修復することは、外科医で人気が高まっています。 現在市場に出回っているほとんどのメッシュは、ポリプロピレン、ポリエステル、シリコンまたはポリテトラフルオロエチレン(PTFE)などの合成材料で作られており、一般にデュポンブランド名Teflon®で知られています。 これらのメッシュが良好な強度特性を持っている場合、周囲の組織がこれらの材料を異物として識別すると、永続的なインプラントとして体内にとどまり、時には副作用を引き起こす可能性があります。 合成材料に対する副作用を避けるために、一部の外科医は、時間の経過とともに体に徐々に吸収され、生物学的プロセスを通じて排除される生体材料から作られたメッシュを使用することを好みます。 これらのメッシュは永続的なインプラントではないため、一般に腹壁の欠陥の一時的な修復のみを提供し、吸収されたメッシュを交換するために追加の外科手術が必要になることがあります。 人工的で吸収性のあるメッシュの代替品は、人間の組織です。 現在、軟部組織の修復と増強のために、現在マーケティング処理、凍結乾燥したヒト真皮を販売している企業がいくつかあります。 この材料には、患者組織に血行再建術、細胞内の内生、および「リモデリング」のための他のメッシュと供給と同じ手法が埋め込まれています。 このオプションは一般に、副作用がほとんどない恒久的な修復を提供しますが、人体内に埋め込まれている他の多くの商品と同様に、ヒト組織の処理と分布は食品医薬品局(FDA)によって規制されていません。 実際、外科的処置中のヒトの死体組織の着床によって引き起こされた深刻な感染や死亡の最近の症例が多数ありました。 新しい技術は、ヘルニアの修復プロセスにおける人工物質、吸収性材料、およびヒト組織の使用に関連する問題に対処するために最近設計されています。 ヨーロッパの研究者は、過去20年以内にこれらの製品に代わる研究開発を行っており、過去数年間にこの分野で大きなブレークスルーを行ってきました。 天然材料を収集および処理する新しい方法は、合成化合物の効力、生体材料の生体適合性、およびヒト組織の再生特性を与える一連の製品に貢献しています。 以前に言及した製品のすべての利点を提供する資料は、対応する欠点を差し引いてから提供できますか? ブタの皮膚コラーゲンは、ヒト組織に非常に近い建築構造を持っているため、人体によって好ましいと容易に認識されています。 ヨーロッパの大手医療技術企業は、軟部組織の修復と増強のために、ブタ真皮のシートが安全で効果的な外科インプラントに変換される特許取得済みのプロセスを開発しました。 この手順は、終了するのに数週間かかり、エラスチンを除くすべての非コラゲン材料をシートから除去し、架橋手順を介して材料を安定させます。 最終結果は、優れた強度特性を持つ無細胞の非再構成された非アレルギー膜であり、完全に生体適合性があり、腹部壁の欠陥を修復するための永続的なソリューションを提供します。 材料自体が肉包装産業の副産物であることを考えると、人間の組織よりも容易に利用できます。 さらに、この材料の収穫と加工は、地方自治体、および国際的な指令と品質基準によって厳密に規制されています。 このコラーゲン手術インプラントは、これらの種類のプロセスに数年間ヨーロッパで使用されており、製品の安全性と有効性に関する強力な臨床的証拠があります。 実際、インプラントはFDAから米国で販売されていることを承認されており、ヨーロッパで数千の移植後に報告された副作用は報告されていません。 コラーゲンの構造は人間の組織に非常に似ているため、シートが埋め込まれると、細胞の内生と血行再建の基礎を提供するため、安全であるだけではありません。 これにより、最も厄介なケースで恒久的な修正が生じます。 好ましい臨床結果に加えて、外科医は、このアイテムを利用するために外科的処置を変更する必要がないという事実を享受しています。 彼らは、オープンおよび腹腔鏡手術の両方で、人工または吸収性のある手術メッシュに使用するのとまったく同じ測定値を使用できます。 医師のみがヘルニアを診断し、適切に治療することができます。 ただし、患者は、自分の健康や生活の質に影響を与える意思決定に積極的に参加する権利があります。 利用可能なさまざまな治療オプションに関する情報は、患者にとって最良の外科的治療オプションに関して、患者とその医師の間の議論に重要な役割を果たすことができます。...