Opzioni Di Trattamento Chirurgico Per Le Ernie

La riparazione dell'ernia è una delle procedure chirurgiche più frequentemente eseguite in tutto il mondo. In effetti, ci sono oltre 600.000 interventi di riparazione di ernia eseguiti ogni anno solo negli Stati Uniti. Un'ernia è una debolezza o un difetto nei muscoli addominali che possono portare alla sporgenza del tessuto attraverso un'apertura negli strati esterni della parete addominale. Le ernie possono svilupparsi in qualsiasi parte della parete addominale, ma generalmente si verificano in aree che hanno una naturale tendenza ad essere deboli. Queste aree includono l'inguine (ernie inguinali), l'ombelico (ernie ombelicali), la pausa (ernie iatali) e le incisioni da precedenti interventi chirurgici (ernie incisionali o ventrali). Mentre le ernie generalmente non rappresentano gravi problemi di salute a lungo termine, possono causare forti dolore e disagio per coloro che soffrono di questa malattia.

Le ernie possono essere presenti dalla nascita o possono essere causate dalla tensione sui muscoli addominali. In ogni caso, le ernie non vanno via da sole e in base alla quantità di rigonfiamento o dolore, generalmente richiedono una procedura chirurgica per essere riparata. Le riparazioni di ernia vengono generalmente eseguite su base opzionale, il che significa che il paziente e il medico decidono se o quando il processo deve essere eseguito. Le procedure di emergenza sono appena eseguite per le ernie strangolate, che sono ernie che sono state pizzicate al punto che l'afflusso di sangue è interrotto. Queste ernie hanno bisogno di cure mediche immediate in quanto possono infettarsi e portare a una malattia pericolosa per la vita molto velocemente.

Le ernie vengono in genere riparate tramite una procedura chirurgica chiamata erniorrafia, in cui il chirurgo ripara il foro nella parete addominale cucendo collettivamente il muscolo circostante o posizionando una patch chiamata "mesh" all'interno del difetto. La maggior parte dei chirurghi effettua un'incisione nel sito dell'ernia in modo da ottenere l'accesso a questo difetto, sebbene alcuni chirurghi preferiscano eseguire queste procedure laparoscopicamente.

Durante una riparazione di ernia laparoscopica, il chirurgo fa incisioni molto piccole da passare attraverso strumenti specializzati e un endoscopio, un dispositivo che consente al chirurgo di vedere l'area addominale senza aprire il paziente. La riparazione dell'ernia laparoscopica si traduce generalmente in meno dolore postoperatorio e tempi di recupero rispetto alla chirurgia aperta. Ci sono ancora molte controversie nei vantaggi a lungo termine della riparazione di ernia laparoscopica, tuttavia, e non è affatto un'opzione per ogni paziente.

L'uso di maglie chirurgiche per riparare le ernie sta guadagnando popolarità con i chirurghi. La maggior parte delle maglie attualmente sul mercato sono realizzate con materiali sintetici come polipropilene, poliestere, silicone o politetrafluoroetilene (PTFE), comunemente noto dal marchio DuPont Teflon®. Quando queste maglie hanno buone caratteristiche di resistenza, rimangono nel corpo come impianti permanenti e occasionalmente possono causare reazioni avverse quando il tessuto circostante identifica questi materiali come corpi estranei.

Per essere in grado di evitare le reazioni avverse ai materiali sintetici, alcuni chirurghi preferiscono usare mesh realizzate con biomateriali che sono gradualmente riassorbiti dal corpo nel tempo e quindi eliminati attraverso processi biologici. Poiché queste maglie non sono impianti permanenti, generalmente forniscono solo una riparazione temporanea dei difetti della parete addominale e a volte sono necessarie ulteriori procedure chirurgiche per sostituire la maglia assorbita.

Un'alternativa alla maglia artificiale e assorbibile è il tessuto umano. Ci sono una manciata di aziende che ora sono marketing elaborate e liofilizzate dermi umani per la riparazione e l'aumento dei tessuti molli. Questo materiale è impiantato con la stessa tecnica di altre maglie e forniture per la rivascolarizzazione, la crescita cellulare e il "rimodellamento" al tessuto dei pazienti. Sebbene questa opzione fornisca generalmente una riparazione permanente con poche reazioni avverse, la lavorazione e la distribuzione del tessuto umano non sono regolate dalla Food and Drug Administration (FDA), così come molti altri beni impiantati all'interno del corpo umano. In effetti, ci sono stati numerosi casi recenti di gravi infezioni e persino decessi causati dall'impianto del tessuto cadavere umano durante le procedure chirurgiche.

Di recente sono state progettate nuove tecnologie per affrontare i problemi associati all'uso di sostanze artificiali, materiali assorbibili e tessuto umano nei processi di riparazione dell'ernia. I ricercatori in Europa hanno condotto ricerche e sviluppo in alternative a tali prodotti negli ultimi due decenni e negli ultimi anni hanno fatto importanti scoperte in questo settore. Nuovi modi di raccogliere e trasformare i materiali naturali hanno contribuito a una serie di prodotti che danno la potenza dei composti sintetici, la biocompatibilità dei biomateriali e le proprietà rigenerative del tessuto umano.

Quale materiale può offrire tutti i vantaggi dei prodotti precedentemente citati meno i corrispondenti svantaggi? Il collagene dermico suino ha una struttura architettonica molto vicina al tessuto umano ed è quindi prontamente riconosciuto come favorevole dal corpo umano. Una delle principali società di tecnologia medica in Europa ha sviluppato un processo brevettato attraverso il quale un foglio di derma suina viene convertito in un impianto chirurgico sicuro ed efficace per la riparazione e l'aumento dei tessuti molli. La procedura, che richiede diverse settimane per finire, rimuove tutto il materiale non collageneo dal foglio tranne l'elastina e stabilizza il materiale attraverso una procedura di reticolazione. Il risultato finale è una membrana acellulare, non ricostituita, non allergenica che ha eccellenti caratteristiche di resistenza, è completamente biocompatibile e offre una soluzione permanente per la riparazione di difetti della parete addominale. Considerando che il materiale stesso è un sottoprodotto del settore dell'imballaggio della carne, è più prontamente disponibile del tessuto umano. Inoltre, la raccolta e l'elaborazione di questo materiale è rigorosamente regolata dalle autorità locali, nonché direttive internazionali e standard di qualità.

Questo impianto chirurgico di collagene è stato utilizzato in Europa per questo tipo di processi per diversi anni e vi sono forti prove cliniche della loro sicurezza e efficacia del prodotto. In effetti, l'impianto è stato approvato per la vendita negli Stati Uniti dalla FDA e non ci sono state reazioni avverse segnalate dopo diverse migliaia di impianti in Europa. Non solo è sicuro, perché la costruzione del collagene è così simile al tessuto umano, una volta impiantato, il foglio fornisce la base per la crescita cellulare e la rivascolarizzazione. Ciò provoca una soluzione permanente nei casi più problematici. Oltre ai risultati clinici favorevoli, i chirurghi godono del fatto che non devono cambiare la loro procedura chirurgica per utilizzare questo articolo. Possono utilizzare le stesse stesse misure che utilizzerebbero per una rete chirurgica artificiale o assorbibile in procedure aperte e laparoscopiche.

Solo i medici possono diagnosticare e trattare adeguatamente le ernie. Tuttavia, i pazienti hanno il diritto di partecipare attivamente alle decisioni che incidono sulla loro salute o qualità della vita. Le informazioni sulle varie opzioni di trattamento disponibili possono svolgere un ruolo importante nelle discussioni tra i pazienti e i loro medici per quanto riguarda la migliore opzione di trattamento chirurgico per loro.