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Options De Traitement Chirurgical Pour Les Hernies

Posté le Septembre 27, 2021 par Tracey Bankos

La réparation de Hernia est l'une des procédures chirurgicales les plus fréquemment effectuées dans le monde. En fait, il y a plus de 600 000 chirurgies de réparation de hernie effectuées chaque année aux États-Unis seulement. Une hernie est une faiblesse ou un défaut dans les muscles abdominaux qui peut conduire à la saillie des tissus par une ouverture dans les couches externes de la paroi abdominale. Les hernies peuvent se développer à n'importe quelle partie de la paroi abdominale, mais se produisent généralement dans des zones qui ont une tendance naturelle à être faible. Ces zones comprennent l'aine (hernies inguinales), l'ombilic (hernie ombilicale), la hiatus (hernie hiatale) et les incisions des chirurgies précédentes (hernies incisiales ou ventrales). Bien que les hernies ne posent généralement pas de graves problèmes de santé à long terme, ils peuvent provoquer une douleur grave et un inconfort pour ceux qui souffrent de cette maladie.

Les hernies peuvent être présentes dès la naissance, ou peuvent être causées par une pression sur les muscles abdominaux. Dans tous les cas, les hernies ne disparaissent pas par elles-mêmes et en fonction de la quantité de renflement ou de douleur, nécessitent généralement une procédure chirurgicale à réparer. Les réparations des hernies sont généralement effectuées sur une base facultative, ce qui signifie que le patient et le médecin décident si ou quand le processus doit être effectué. Les procédures d'urgence sont effectuées pour des hernies étranglées, qui sont des hernies qui se sont pincées au point que l'approvisionnement en sang est coupé. Ces hernies ont besoin de soins médicaux immédiats car ils peuvent être infectés et conduire à une maladie mortelle très rapidement.

Les hernies sont généralement réparées via une procédure chirurgicale appelée herniorrhaphie, où le chirurgien répare le trou dans la paroi abdominale en coudant les muscles environnants collectivement ou en plaçant un patch appelé "Mesh" dans le défaut. La plupart des chirurgiens font une incision sur le site de la hernie afin d'accéder à ce défaut, bien que certains chirurgiens préfèrent effectuer ces procédures laparoscopiquement.

Lors d'une réparation de hernie laparoscopique, le chirurgien fait de très petites incisions de passer par des instruments spécialisés et un endoscope, un appareil qui permet au chirurgien de voir la zone abdominale sans ouvrir le patient. La réparation de la hernie laparoscopique entraîne généralement moins de douleur postopératoire et de temps de récupération que la chirurgie ouverte. Cependant, il y a encore beaucoup de controverse dans les avantages à long terme de la réparation de la hernie laparoscopique, et ce n'est en aucun cas une option pour chaque patient.

Utiliser un maillage chirurgical pour réparer les hernies gagne en popularité auprès des chirurgiens. La plupart des maillages actuellement sur le marché sont fabriqués à partir de matériaux synthétiques tels que le polypropylène, le polyester, le silicone ou le polytétrafluoroéthylène (PTFE), communément connu sous la marque DuPont Teflon®. Lorsque ces mailles ont de bonnes caractéristiques de résistance, elles restent dans le corps comme des implants permanentes et peuvent parfois provoquer des réactions indésirables lorsque le tissu environnant identifie ces matériaux comme des corps étrangers.

Pour éviter les effets indésirables aux matériaux synthétiques, certains chirurgiens préfèrent utiliser des maillages fabriqués à partir de biomatériaux qui sont progressivement résorbés par le corps au fil du temps et sont ensuite éliminés par des processus biologiques. Étant donné que ces mailles ne sont pas des implants permanents, ils ne fournissent généralement que la réparation temporaire des défauts de la paroi abdominale et des procédures chirurgicales supplémentaires sont parfois nécessaires pour remplacer le maillage absorbé.

Une alternative au maillage artificiel et absorbable est le tissu humain. Il existe une poignée d'entreprises qui sont désormais transformées en marketing, derme humain lyophilisé pour la réparation et l'augmentation des tissus mous. Ce matériau est implanté avec la même technique que les autres maillages et fournitures pour la revascularisation, la incrune cellulaire et le "remodelage" aux tissus des patients. Bien que cette option offre généralement une réparation permanente avec peu de réactions indésirables, la transformation et la distribution des tissus humains ne sont pas régulées par la Food and Drug Administration (FDA), tout comme de nombreux autres biens implantés à l'intérieur du corps humain. En fait, il y a eu un certain nombre de cas récents d'infections graves et même de décès causés par l'implantation du tissu cadavérique humain pendant les procédures chirurgicales.

Les nouvelles technologies ont récemment été conçues pour résoudre les problèmes associés à l'utilisation de substances artificielles, de matériaux absorbables et de tissus humains dans les processus de réparation de la hernie. Des chercheurs en Europe ont effectué des recherches et un développement en alternatives à ces produits au cours des deux dernières décennies et ont fait des percées majeures dans ce domaine au cours des dernières années. De nouvelles façons de collecter et de traiter les matériaux naturels ont contribué à un ensemble de produits qui donnent la puissance des composés synthétiques, la biocompatibilité des biomatériaux et les propriétés régénératives du tissu humain.

Quel matériel peut fournir tous les avantages des produits mentionnés précédemment moins les inconvénients correspondants? Le collagène dermique porcin a une structure architecturale très proche du tissu humain et est donc facilement reconnue comme favorable par le corps humain. Une entreprise de technologie médicale de premier plan en Europe a développé un processus breveté par lequel une feuille de derme porcin est convertie en un implant chirurgical sûr et efficace pour la réparation et l'augmentation des tissus mous. La procédure, qui prend plusieurs semaines à terminer, supprime tous les matériaux non collagéniques de la feuille sauf élastine et stabilise le matériau via une procédure de réticulation. Le résultat final est une membrane acellulaire, non reconstituée et non allergène qui a d'excellentes caractéristiques de résistance, est complètement biocompatible et offre une solution permanente pour la réparation des défauts de la paroi abdominale. Étant donné que le matériau lui-même est un sous-produit de l'industrie de l'emballage de viande, il est plus facilement disponible que les tissus humains. De plus, la récolte et la transformation de ce matériel sont strictement réglementées par les autorités locales, ainsi que les directives internationales et les normes de qualité.

Cet implant chirurgical de collagène est utilisé en Europe pour ce type de processus depuis plusieurs années et il existe de solides preuves cliniques de leur sécurité et de leur efficacité du produit. En fait, l'implant a été approuvé en vente aux États-Unis à partir de la FDA et il n'y a eu aucune réaction indésirable signalée après plusieurs milliers d'implants en Europe. Non seulement il est sûr, car la construction du collagène est si similaire au tissu humain, une fois qu'il est implanté, la feuille fournit la base de l'incroupe cellulaire et de la revascularisation. Cela provoque une solution permanente dans les cas les plus gênants. En plus des résultats cliniques favorables, les chirurgiens jouissent du fait qu'ils n'ont pas à changer leur procédure chirurgicale pour utiliser cet article. Ils peuvent utiliser exactement les mêmes mesures qu'ils utiliseraient pour le maillage chirurgical artificiel ou absorbable dans les procédures ouvertes et laparoscopiques.

Seuls les médecins peuvent diagnostiquer et traiter correctement les hernies. Cependant, les patients ont le droit de participer activement aux décisions qui affectent leur santé ou leur qualité de vie. Les informations sur les différentes options de traitement disponibles peuvent jouer un rôle important dans les discussions entre les patients et leurs médecins concernant la meilleure option de traitement chirurgical pour eux.