گزینه های درمانی جراحی برای فتق

ترمیم فتق یکی از روشهای جراحی متداول در سراسر جهان است. در حقیقت ، بیش از 600000 عمل جراحی ترمیم فتق هر سال فقط در ایالات متحده انجام می شود. فتق یک ضعف یا نقص در عضلات شکمی است که می تواند منجر به برآمدگی بافت از طریق باز شدن در لایه های بیرونی دیواره شکم شود. فتق می تواند در هر بخشی از دیواره شکم ایجاد شود ، اما به طور کلی در مناطقی رخ می دهد که تمایل طبیعی به ضعیف بودن دارند. این مناطق شامل کشاله ران (فتق inguinal) ، ناف (فتق ناف) ، هیاتوس (فتق هیاتال) و برش های جراحی های قبلی (فتق برش یا شکمی) است. در حالی که فتق به طور کلی مشکلات جدی بهداشتی طولانی مدت را ایجاد نمی کند ، می تواند برای کسانی که از این بیماری رنج می برند ، درد شدید و ناراحتی ایجاد کند.

فتق ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد ، یا می تواند در اثر فشار روی عضلات شکم ایجاد شود. در هر صورت ، فتق به خودی خود از بین نمی رود و بر اساس میزان شکاف یا درد ، به طور کلی نیاز به یک عمل جراحی برای ترمیم دارد. تعمیرات فتق معمولاً به صورت اختیاری انجام می شود ، به این معنی که بیمار و پزشک تصمیم می گیرند که آیا این روند باید انجام شود یا چه زمانی. مراحل اضطراری فقط برای فتق خفه شده انجام می شود ، که فتق هستند که تا حدی که خونریزی خون قطع شده است ، انجام می شود. این فتق ها به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارند زیرا می توانند آلوده شوند و منجر به بیماری تهدیدآمیز زندگی شوند.

فتق به طور معمول از طریق یک عمل جراحی به نام هرنیورهفی ترمیم می شود ، جایی که جراح با دوختن عضلات اطراف یا با قرار دادن یک پچ به نام "مش" در نقص ، سوراخ موجود در دیواره شکم را تعمیر می کند. بیشتر جراحان در محل فتق برش می دهند تا به این نقص دسترسی پیدا کنند ، اگرچه برخی از جراحان ترجیح می دهند این روش ها را به صورت لاپاروسکوپی انجام دهند.

در طی ترمیم فتق لاپاروسکوپی ، جراح برش های بسیار کمی را برای عبور از ابزارهای تخصصی و آندوسکوپ انجام می دهد ، وسیله ای که به جراح اجازه می دهد ناحیه شکم را بدون باز کردن بیمار ببیند. ترمیم فتق لاپاروسکوپی به طور کلی منجر به درد کمتر بعد از عمل و زمان بهبودی نسبت به جراحی باز می شود. در مزایای بلند مدت ترمیم فتق لاپاروسکوپی هنوز اختلاف نظر زیادی وجود دارد ، با این حال ، و به هیچ وجه گزینه ای برای هر بیمار نیست.

استفاده از مش جراحی برای ترمیم فتق با جراحان محبوبیت پیدا می کند. بیشتر مش در حال حاضر در بازار از مواد مصنوعی مانند پلی پروپیلن ، پلی استر ، سیلیکون یا پلی تترا فلورو اتیلن (PTFE) ساخته شده است که معمولاً توسط نام تجاری DuPont Teflon® شناخته می شود. هنگامی که این مشی ها از ویژگی های قدرت خوبی برخوردار هستند ، آنها به عنوان ایمپلنت های دائمی در بدن باقی می مانند و گاهی اوقات می توانند باعث ایجاد عوارض جانبی شوند که بافت اطراف این مواد را به عنوان اجسام خارجی معرفی کند.

برای اینکه بتوانیم از عوارض جانبی به مواد مصنوعی جلوگیری کنیم ، برخی از جراحان ترجیح می دهند از مشبک های ساخته شده از مواد بیولوژیکی استفاده کنند که به تدریج توسط بدن با گذشت زمان بازگردانده می شوند و سپس از طریق فرآیندهای بیولوژیکی از بین می روند. از آنجا که این مشی ها کاشت دائمی نیستند ، آنها به طور کلی فقط ترمیم موقت نقص دیواره شکم را فراهم می کنند و بعضی اوقات روشهای جراحی اضافی نیز برای جایگزینی مش جذب شده مورد نیاز است.

جایگزینی برای مش مصنوعی و قابل جذب بافت انسان است. تعداد معدودی از شرکت ها وجود دارند که اکنون برای ترمیم و تقویت بافت نرم ، درم های فرآوری شده ، یخ زده و خشک شده در حال بازاریابی هستند. این ماده با همان تکنیک مانند سایر مش و منابع برای تجدید عروق ، رشد سلولی و "بازسازی" به بافت بیماران کاشته می شود. اگرچه این گزینه به طور کلی ترمیم دائمی را با تعداد کمی از عوارض جانبی فراهم می کند ، اما پردازش و توزیع بافت انسان توسط سازمان غذا و داروی (FDA) تنظیم نمی شود ، مانند بسیاری از کالاهای دیگر که در بدن انسان کاشته می شوند. در حقیقت ، تعدادی از موارد اخیر عفونت های جدی و حتی مرگ و میر ناشی از کاشت بافت کادوریک انسانی در طی مراحل جراحی وجود داشته است.

اخیراً فن آوری های جدید برای پرداختن به موضوعات مرتبط با استفاده از مواد مصنوعی ، مواد قابل جذب و بافت انسان در فرآیندهای ترمیم فتق طراحی شده اند. محققان در اروپا طی دو دهه گذشته تحقیق و توسعه را در مورد گزینه های دیگر برای این محصولات انجام داده اند و طی چند سال گذشته پیشرفت های اساسی در این زمینه داشته اند. روشهای جدید جمع آوری و پردازش مواد طبیعی به مجموعه ای از محصولات کمک کرده است که قدرت ترکیبات مصنوعی ، زیست سازگاری مواد زیستی و خصوصیات احیا کننده بافت انسان را نشان می دهد.

چه ماده ای می تواند تمام مزایای محصولات قبلی ذکر شده منهای مضرات مربوطه را فراهم کند؟ کلاژن پوستی گوشت خوک دارای ساختار معماری بسیار نزدیک به بافت انسان است و بنابراین به راحتی توسط بدن انسان مطلوب شناخته می شود. یک شرکت پیشرو در فناوری پزشکی در اروپا یک فرآیند ثبت شده را توسعه داده است که با استفاده از آن ، یک ورق از درم گوشت خوک به یک کاشت جراحی ایمن و مؤثر برای ترمیم و تقویت بافت نرم تبدیل می شود. این روش که چندین هفته طول می کشد ، تمام مواد غیر کلاژن را از ورق به جز الاستین از بین می برد و از طریق یک روش اتصال متقابل ، مواد را تثبیت می کند. نتیجه نهایی یک غشای استیل ، غیر بازسازی شده و غیر حساسیت است که دارای ویژگی های قدرت بسیار خوبی است ، کاملاً سازگار است و یک راه حل دائمی برای ترمیم نقص دیواره شکم ارائه می دهد. با توجه به اینکه خود ماده محصول جانبی صنعت بسته بندی گوشت است ، به راحتی از بافت انسان در دسترس است. علاوه بر این ، برداشت و پردازش این ماده به شدت توسط مقامات محلی و همچنین دستورالعمل های بین المللی و استانداردهای کیفیت تنظیم می شود.

این کاشت جراحی کلاژن برای چندین سال در اروپا برای این نوع فرآیندها مورد استفاده قرار گرفته است و شواهد بالینی قوی در مورد ایمنی و اثربخشی آنها در محصول وجود دارد. در حقیقت ، ایمپلنت برای فروش در ایالات متحده از FDA تأیید شده است و هیچ گونه عارضه ای جانبی گزارش نشده است که پس از چندین هزار کاشت در اروپا گزارش شده است. نه تنها بی خطر است ، زیرا ساخت کلاژن آنقدر شبیه به بافت انسان است ، پس از کاشت ورق ، پایه ای برای رشد سلولی و عروق مجدد فراهم می کند. این امر باعث مشکل دائمی در مشکل ساز ترین موارد می شود. علاوه بر نتایج بالینی مطلوب ، جراحان از این واقعیت لذت می برند که برای استفاده از این مورد مجبور نیستند روش جراحی خود را تغییر دهند. آنها می توانند از همان اقدامات دقیقی که برای مش جراحی مصنوعی یا قابل جذب استفاده می کنند در هر دو روش باز و لاپاروسکوپی استفاده کنند.

فقط پزشکان می توانند فتق را تشخیص داده و به طور مناسب درمان کنند. با این حال ، بیماران حق دارند به طور فعال در تصمیماتی که بر سلامت یا کیفیت زندگی آنها تأثیر می گذارد ، شرکت کنند. اطلاعات در مورد گزینه های مختلف درمانی که در دسترس است می تواند نقش مهمی در بحث بین بیماران و پزشکان آنها در مورد بهترین گزینه درمانی جراحی برای آنها داشته باشد.